“医疗质量万里行”暨“医师活动月”活动讲话

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各位同仁，大家下午好，工作辛苦了。
我是医生出身，现在已经不是医生了，为什么说我现在不是医生呢？因为有两年多时间我没有静下心来看专业书籍，也没有认认真真地看个病人，（院长看到我没有心思看病人，就乘人之危，挖我的墙脚，借机把我的一些门诊病人都搞走了），上个月遇到电信公司的一位老总，他说杨医生是一名好医生，我家的孩子小时候老生病
，在你手上治过两回，就不病了，我喏喏而过，不敢承认。因为对于每个人来说，你的心在哪里，你的成功就在哪里，我的心在医院职工身上，在医院发展建设上，我努力的结果也应该在管理上，信念即结果，所谓心想才能思成。（有医生心里想，你说你的心在医院管理上，你搞了一两年的院长，除让我们瞎折腾，搞活动、搞培训、加班加点以外，也没有看到医院质量管出什么特别起色，我想说，不要急，事物的发展总有一个过程，只要管理者具备坚忍不拔的意志，百折不挠的毅力，看准的目标走下去，一定能够让医院管理质量好起来。）
医生是一个崇高的职业，也是一个辛苦的职业，常常被称为白衣天使、健康卫士、生命的守护神，中国历史上医生职业从来都是与仁者、圣者、神者联系在一起的。近代以来，由于世界经济的快速发展，行业发展变革步伐速度不一致，许多人心理变化跟不上社会思维观念的转化，社会矛盾再某些局部造成积压、膨胀和激化，导致医疗行业从业人员社会压力过于增大，白衣天使崇高的职业经常被误解、扭曲和中伤，我们没有必要夸大医患矛盾的严重性，但有时的确让我们这些医务工作者对自己职业的神圣感产生疑虑和惶惑。（今年五.一节，我收到一个同事的短信，大意是说医务工作者表面风光，内心彷徨；容颜未老，心已沧桑；似乎有才，实为江郎；成就难有，郁闷经常；比骡子累，比蚂蚁忙，比鸡起的早，比狗睡的晚,比驴干的多，比猪吃的差；比岳飞忠良，比赖昌星紧张。）去年和市中心医院几个专家聊天，她们发出这样的感慨，说男怕入错行，女怕嫁错郎，搞医生职业如此辛苦、待遇如此低劣、压力如此之大、社会如此不尊重，今后孩子坚决不让他们学医从医啊。这在一定程度上反应了部分医务人员心理感受。
年初，我们组织全院干部职工，观看于丹《论语》讲座，《论语》思想的精华之一就是告诉我们，心灵的力量是无穷的，如果你用不同的心态来对待生活中的缺憾和苦难，你就会拥有完全不同的人生；面对变化多端、纷繁复杂、思维矛盾重重的世界，医者必须炼就一个淡定从容的思想。世界著名营销大师安东尼.罗宾在清华大学演讲，他从钱包里抽出一张崭新的100美元钞票问学员，问如果把这张钞票送给他们有谁要？有很多人举手，他又把这张钞票反复折叠搓成一团，又问是否有人要，还是有不少人举手，于是他就问，为什么一张折叠搓皱的纸张还有人要呢，因为张纸便没有因为它被外界搓揉皱折叠，变得难看而降低了它的实际价值，如果仅仅只是一张廉价的白纸，搓皱了纸当然就失去价值了？我们都在学习社区医师王争艳，其实她便没有什么特别感人的事迹，就是在一个拜物猖獗、名利横飞的社会，保持一颗从容淡定的心灵，维护着一名医务工作者最基本的医德和人生价值观，所谓智者不惑，智者是心底一种沉静，有静才有智慧，我们的社会太喧嚣了，一个人的心只有空灵，才能容入世间万景，其实智者永远是心静的，不要被外在喧嚣打扰你，医师王争艳是一名智者。上礼拜，我和市一医院杨朋明医生交流，他认为，二十年走过来，深深地感觉到当医生真的是一个很好的职业，即使是今天医疗纠纷不断，医疗行业麻烦不少，我仍然庆幸当初的选择，据我所知，从医二十年来，杨朋明医生坚持每天晚上步行到医院看他管理的病人，从普通医生到科主任到业务院长，从没放弃这一习惯，他认为，只要我们名利心淡一点，责任心重一点，病人很容易被感动，。“健康所系，性命相托”，患病者的心灵永远是脆弱无助的，需要得到慰藉、安抚和温暖，他们绝大多数很容易被感动，有时一句话，一个小关怀，都可以让人感动，第三方统计，10%的病人5分钟可以感动，30%病人10分钟可以感动，60%的病人半小时可以感动，90%以上的患者用一小时都可以被感动，感动是一个以心换心的过程，只有用一颗真诚的心才能真正达到感动效果。吴春容老师认为，如果我们坚持每天感动几个病人，你的心态就会发生改变，工作也会变得很顺利。
今年五月十二日，国家卫生部印发了《“医疗质量万里行”活动方案》，号召全国医疗单位和医务工作者，深入贯彻落实党的十七大、十七届四中全会和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神，坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革有关要求，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。5月26日湖北省卫生厅 www.duowen123.com (www.duowen123.com)召开了“医疗质量万里行”活动启动大会。我院“医师活动月”已酝酿很久，策划了很久，思考了很久，六月份出台，目的是很全国“医疗质量万里行”活动同时启动。医院近两年各种活动搞了不少，为什么对医师活动月这样有意义的活动考虑很久呢？主要是医院对这项活动特别慎重，并寄予了厚望。我们常常听说，做事情，心动不如行动，而我们认为，做大事业，行动不如
心动，心动不如神动。医院花很大的代价策划一个大型活动，目的和目标一定要十分明确，并要牢牢抓死这个目标，达到目的，宁可不搞，搞就要搞出效果来，不能走形式，不能作秀。（昨天，我去接曹局长，谈到我院开展医师活动月活动的目的时，曹局长一语见地，他说卫生部开展“医疗质量万里行”活动，省卫生厅开展“医疗质量万里行”活动，你们以医疗质量医疗安全为主题，开展“医师活动月”活动，这很有价值，我支持，但不能流于形式，为活动而活动，一定要通过活动，起到促进医疗质量医疗安全深层次震动效果，让医疗质量医疗安全环节得到实质性的改进，从每个医务人员思维模式甚至价值观上得到改进，形成良好的工作行为习惯，不要让人感觉到，“六月医师活动月”，只是六月份抓医疗质量医疗安全，六月过完，活动鸣锣收金了，事就完成了。）
杨宗华老师在《责任胜于能力》讲课中提到，人的意识形态分三个层面，行为模式、思维模式和价值观，价值观指导人的思维模式，思维模式决定行为模式。通过创二优，医院各种制度、职责、流程和奖惩办法都很健全，我院医疗质量医疗安全急需得到改进的环节是执行的问题，有令不行，有禁不止，对制度、职责和流程规范若即若离，让每个医务人员用心负责地去执行规范，用心执行质量规范首先要求改变以前很多不良的工作习惯，改变行为习惯应该从思维模式开始，思维模式改变需要重新调整价值观。所以，医务科在“医师活动月”活动方案开篇就提到为切实增强广大医师的质量意识、服务意识、责任意识和安全意识，改善广大医师的价值观念，努力提高医师队伍的执行力、亲和力、向心力和凝聚力，这个思想很重要，很切题。（有奖问答，我们医院有三大愿景是什么？我们医院的院训是什么？）
我们医院的院训是什么？尚德，忠诚，务实，创新。
子曰：德之不修,学之不讲,闻义不能徒,不善不能改,是吾忧也，这是小学五年级辅读教材上东西。古老的中华文明有着源远流长的医德传统。在以道德伦理为核心的中华文明体系中，对医德有着至高的要求。我们听说过，道德、师德、商德、官德等词语，但是日常应用最多的专用词是医德，在古人看来，“医乃仁术”，行医就是行仁道，医者除去具备精湛的医术之外，更需要具备良善的医德，人们对医疗行业的道德要求远远高于其他行业的职业者。所谓“医者父母心”，医者需要一颗父母般的仁爱之心来关爱患者。这种道德为行医之本的要求成为传统医德观念的核心，这就正如宋代的《省心录?论医》中指出的那样：“无恒德者，不可以作医”。依靠这种医德观念，历史上曾涌现出无数医术高明、医德高尚的“神医”。他们救死扶伤、悬壶济世，实践了古人的医德理想，缔造了中华文明的医德高峰。中国古代关于医德的事迹，你们随便从网上查一查就足以让你感动的热泪盈眶，无需我来举例。我只想问一问大家，到目前为止，作为一种职业群体，除医务工作者以外，还有那类被统称为天使的？天使是上帝的使者，因为在世人看来救死扶伤、普济众生是神的使命，我们就是大慈大悲的佛的使者，既然是上帝的使者，人们对我们的道德要求远远高于常人就很好理解了（一个农村妇女在人民广场随地吐痰人们会习以为常，如果我们倪红市长不小心丢一个废纸团在广场，可能马上被市民口舌群殴），如果我们用常人（甚至低于常人）的道德标准来要求自己的行为，受到世间云云众生的指责就是理所当然了；这也是目前社会和媒体对医务工作者过于关注的思维根源之一。天使不好当啊，连毛主席这样重量级的人物就不愿意人们把他当神看，要求太高日子不好过。话说回来，选择了这个职业就该承担这个职责和道德标准，士为知己者死，世人如此抬举我们，我们还有什么值得委屈的呢？
作为一名医务工作者，还必须注备一种特别重要的道德品质，那就是慎独。《辞海》中作这样的解释：“在独处无人注意时，自己的行为也要谨慎不苟”。往外沿引伸，可视为“对自己行为负责”。人们一般理解为：“在独处时也能谨守道德、原则，不苟言行，维护好自身的形象。”故，慎独是一种修养、一种自律、一种坦荡、一种品德。就是强调在没有外在监督的情况下始终不渝地、更加小心地坚持自己的道德信念，自觉按道德要求和行为规范行事，不会由于无人监督而肆意妄行。几千年来，慎独在人们的修身养性中发挥着重要作用。东汉安帝时，昌邑县令王密为了感谢荆州刺史杨震当年的提携之恩，深夜携重金拜访杨震，并说暮夜无知者。而杨震说，天知、神知、我知、你知。杨震面对诱惑，自觉地克制自己的欲望，不因无人监督、他人不知道而收受贿赂，这就是慎独的力量。医疗作为一种特殊行业，至少有50%的时间，医生需要独立照顾处理患者或医疗活动，健康所系，生命相托，患者处于昏迷、无知觉及与我们在信息上完全不对等的情况下，在没有任何监督的情况下，把生命中最重要最宝贵最脆弱的东西交给我们保管看顾，是对我们何等的信任，所以慎独这种高尚的道德品质对医务工作者就显得特别重要了。
院训的第二个词是忠诚，医院去年给每个科室发了几册《忠诚胜于能力》的普读材料，对忠诚的人生价值有了系统阐述，忠诚不是对个人，而是忠诚于事业、团队、单位、科室、病人、职业操守、工作责任，忠诚是为人处事的基本要求。社会对医务人员最不能接受的是部分医务工作者的利益观，正确处理忠诚与名利的矛盾是一项智慧命题。现在有个说法，十六岁以前，聪明是褒义词，十六岁以后，聪明就成了贬义词，因为聪明总被聪明误，成年人聪明往往缺乏智慧，人都有趋利避害的天性，聪明很容易让人短视、急功近利，对眼前的蝇头小利看的很清楚，不吃眼前亏、从不上当，然而大利从来不在眼前，所谓大智若愚，当今社会上事业成功者往往是那些在功利面前反应迟钝的人，我们有时说他们是憨包、傻子（在世人看来，雷锋就有些傻有些憨，当国人现在不怎么号召学习雷锋时，欧洲很多名校反而挂上了雷锋的画像，把雷锋日记当成大学的选修课程来上）。我的故乡白沙镇是一座有着300多年历史的明清古镇，20多年前商业还比较发达，80年代初的一个腊月，有人从山里拖回一车干竹笋，这是紧俏货，那些外形长大、外观漂亮便于捆绑的干笋马上被十多家店铺抢购一空，落下一些短小货色无人要，被一老者收取以低价购回，实际上干竹笋越小味道越好，结果这些不起眼短小竹笋销售价远远高于长大货，这老者不争眼前小利就是一种智慧，很多世事都没有对错之分，只有选择不同；迈克尔.乔丹是我们熟悉的球王，他的年薪平均18亿美金，他的实际固定收入不高，以绩效工资为主，经营公司根据每场球的成绩和级别给出不同的绩效工资，记者为此问他打球的感受，如果每打一场球或每投一个球前就计算一下我会得到多少钱，这场球还怎么打下去？
务实就是抓质量，抓安全，抓服务，抓业务，抓经营，抓管理，这是我们每个中层干部和职工的本职工作。抓质量，抓安全，抓服务，抓管理，是“医疗质量万里行”活动的目的，这也是我们开展“医师活动月”的初衷，这好理解。如何理解抓业务抓经营抓效益呢？《道德经》上讲，孔德之容，惟道是从，世人光知道财布施，向慈善机构捐钱捐物叫财布施，还有德布施，法布施；佛教还有一个观念，就是佛即我，我即佛，佛在我们心中，如果我们心存善念，我们就是佛，如果我们心存恶念，我们就是魔。如果我们修身务本，以道驭术，用高尚的医德，用高明的医术给患者解除痛苦，就是行善积德，以道驭术；一个具备高尚医德和优质服务的医疗单位，救死扶伤、行医治病也叫术布施，通过随访、宣传、营销和经营，为更多的患者解除病痛、让更多的群众得到优质服务，这就是悬壶济世、普济众生的行为；（刚才李红军主任讲，医者要强调医患沟通，通过医患沟通，将健康知识传递给患者，这是一种法布施）。营销和经营必然可以产生效益，这是一种务实，尚德和务实相互统一的，《西游记》第九十八回讲到一个插曲，唐三藏师徒四人，为普渡大唐众生，历尽磨难，不远万里来到天竺取经，由于没有人事奉贡，没有钱买经书，阿傩伽叶给了一担无字经，被弥勒佛好心点破，悟空大怒，质问如来，佛祖笑道：“你且休嚷，他两个问你要人事之情，我已知矣。但只是经不可轻传，亦不可以空取，向时众比丘圣僧下山，曾将此经在舍卫国赵长者家与他诵了一遍，保他家生者安全，亡者超脱，只讨得他三斗三升米粒黄金回来，我还说他们忒卖贱了，教后代儿孙没钱使用。”佛门善地收取财布施，修筑寺院，搞希望工程，养活众僧人，传经讲道，普渡天下，当然要讲经济效益，这也是一种务实（请问世界上哪家连锁集团店开得最好？）。医院希望为更多的患者，提供质量更高的术布施，当然也要讲经济效益。
院训的第四点是创新.;当今世界正面临着的一个非常严峻的现实是：如果你停步不前，你就会失去自己的立足之地。这一点对于任何领导或单位都是同样的道理。如果你满足于现状，你就丧失了创新能力，而创新是人类发展的主要源泉。羚羊和狮子的故事，大家并不陌生：在非洲草原上，每天早上，有两类动物都在为自己担心——羚羊和狮子。所以只有跑得快的羚羊和狮子才能得以生存。我们医疗单位也一样，只有不断地创新，时刻战战兢兢、如履薄冰，保持一颗忧患之心才能得以长久地生存。《谁动了我的奶酪？》的故事很多人都看过：有两个小矮人和两只小老鼠，他们在漆黑迷宫中的奶酪仓库旁过着幸福的生活。有一天奶酪突然不见了，机灵的两只小老鼠一点也不惊慌，东找找西找找，终于很快找到了新的奶酪；而两个小矮人却犹豫不决，抱怨不休，无法面对奶酪失踪的现实。后来，其中一个小矮人终于冲破了思想束缚，重新走入漆黑的迷宫，并最终找到了更多更好的奶酪；而另一个小矮人却一直郁郁寡欢，始终走不出对过去美好生活的幻想。
衡量单位科室成功的尺度是创新能力，而创新来源于不断的学习，不学习不读书不接受讲座就没有新思想，也就不会有新策略和正确的决策。彼得?圣吉博士在《第五项修炼》一书中提出知识经济时代的团体必须建成“学习型组织”，以共同意愿为基础，以团体学习为特征，以增强团体的学习力为核心，提高群体智商，使员工在奋斗中感悟到人生的真谛，自我超越，不断创新，实现团体的持续、快速、健康发展，所谓“五项修炼”：团体学习、心智模式、共同意愿、自我超越、系统思考，这些学习观点与向院长刚才的提议不谋而和。孝感福星惠誉公司的文化是“先做人，后做事”，学习做人的道理有时比学习专业技术还重要，改造个人思维模式、人生观、价值观，所谓修身为本，以道驭术。医院今年搞的很多培训，都是让我们学习做人的道理。专业发展需要创新，为了促进业务发展，我建议，为适应我们医院发展需要，各科室根据自己实际情况，设计本科室专科发展规划，专科建设规划，建设几个省市级重点专科；科研项目申报一直是我院的弱项，至少仍然没有突破，拜托在坐的各位青年学者，会去下点功夫，写出几篇数据缜密的高质量学术论文来，让我们拿出去申请鉴定；我再次提议，两年内，我院牵头的科研成果第一作者，如果是医生的话，直接破格选拔为医院“名医”，享受“名医”待遇。
我今天讲了自己对医院院训的理解，也讲了一些人生的大道理，其实人生的道理都很简单，老子曰：吾道甚易知，甚易行；天下莫能知，莫能行。于丹教授说，人生的道理都很就像太阳从东方升起西方落下，春天花开，秋天收获一样简单明白，我们能理解多少、接受多少，感悟多少，庄子说上士闻道，勤而行之；中士闻道，若存若亡；下世闻道，大笑之，不笑不足以为道。说明成功人士对这些人生简单悟得更多悟得更透。
医疗质量管理有一个要求叫首诊医师负责制，医院服务管理有一个要求叫首问负责制，医院行政管理有一个要求叫首提负责制，（首提不是手提电脑或老式手机啊），法律上有个观点是“谁主张，谁举证”,这个观点和医疗系统“举证倒置”相反。我院行政管理上提倡的首提负责制，意思是谁首（次）提（出的观点），谁举证（论证和策划）；谁主张，谁落实；谁落实，谁负责。医疗质量万里行活动暨医师活动月是院长首提的，经院长办公会通过，应该以院长讲话为主，我以为只需到场表示支持就可以了，但医务科的方案里面，有一条议程是院长重要讲话，既然要求我搞重要讲话就不敢马虎（人是唯一能够接受文字暗示的动物，“重要”有时候还真的应该很重要，再次说明心灵的力量是无穷的），所以今天上午我抓紧时间拟了一个发言草稿，既然是重要讲话就请主任根据自己的会议笔记整理一下，挂到医院网站上，接受大家批评。
预祝我院“医疗质量万里行”暨“医师活动月”活动起得圆满成功；
祝大家身体健康，工作生活快乐。谢谢。

，“医疗质量万里行”暨“医师活动月”活动讲话